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アトピー治療に新しい見解 汗をかかないといけない?

富山で健康相談なら零売薬局

薬剤師(兼)トレーナー

こんにちは。富山県内初の零売薬局×パーソナルトレーニングジム

AMI薬局×FitnessPharmacyAMIです。

 

当記事をご覧の方は、アトピー性皮膚炎やアトピー治療でお悩みの方、健康相談薬局、零売薬局をお探しの方。

それとも、産後ダイエットや筋力トレーニングでパーソナルトレーニングジムをお探しの方ではないでしょうか?

 

今回は、近年明らかになってきているアトピー治療の新しい見解【汗をかかないといけない】について。

 

コレは、2018年に発表されている論文であり、私自身も少し驚いた。

何故なら、医療の世界ではコレまで【アトピー等】の湿疹や皮膚炎には【発汗(汗)】は原因や悪化の因子としてされてきていたからである。

 

しかし、近年の論文を実際に読んでみても納得できる内容ではあった。

先に簡単に説明すると、汗がアトピーを悪化させるのではなくアトピーなどの皮膚疾患になることで発汗が抑制され、それをどうにかしようと身体が代償的に一部の部位(湿疹などの症状部位)で発汗を促しているので悪化因子と捉えられていた。

 

しかし、コレを放っておくと全体的に発汗能力の低下をきたし汗をかきにくい身体になることが分かっている。

更に、時間が経つにつれて著しく発汗能力が失われてしまう。

 

更に纏めると

急性型アトピー発症から5年以内:幼少期に多く該当) 

慢性型アトピー発症から5年以降経過:成人に多く該当

 

この急性型の間は、代償的発汗が行われる時期一部の湿疹などの部位で発汗亢進が生じる

しかし、慢性型になれば全身的な発汗低下を著しく伴うようになる。

 

アトピー性皮膚炎の患者様に汗をかく=痒くなる】という今までの医療では間違った指導が行われていたことが指摘されている。

(※過去のアトピー性皮膚炎治療ガイドラインでも、汗は悪化因子として考えられていた。)

 

しかし、ここで医療不信を持たないようにして頂きたく、医療の中での治療などは研究などにより絶えず変わるもので180度真逆になるというのは珍しくもない

 

そもそも発汗とは、温度調節水分保持のために行われるものであり、全身に汗をかける動物は限られている。

(※ヒト、カバ、ウマなど)

 

マウスや犬などは一部の部位でしか発汗ができません。

だから、犬は舌を出して「ハァハァ」と体温調節をしています。

 

【アトピー性皮膚炎】の特徴

皮膚が乾燥する

 

コレは一般の方〜多くの方が知っている共通認識でしょう。

皮膚乾燥がアトピーの症状でもあるのに、何故、汗は悪者になったのか?

 

コレには、少しアトピー性皮膚炎と発汗の仕組みが関係しているようで

 

アトピー性皮膚炎の患者様自身が、「汗をかくと痒くなる」と訴えるため、医療の世界でも【汗=悪化因子】となってしまったのである。

 

何故、上記のようなことが起こるのか?というと

アトピー性皮膚炎では、発汗障害が生じるがそれを代償するために一部の部位で発汗を促進する特徴がある。

 

(※代償というのは、本来の機能すべき機能が上手く働かないために、それを別の部分などで補うことである。コレは人の肉体における構造的な問題などでも生じる。)

 

また、幼少期アトピー性皮膚炎では間擦疹(皮膚の表面が擦れあう部分)で多汗になるが、成人型の全身乾燥が主体になるにつれて間擦部は軽快してくる。

(※コレが最初に軽く触れている急性型→慢性型への症状変遷に近い)

 

参照:

綜説 アレルギー 67 (7) 923-926 

日本老年薬学会雑誌 vol.2 No.2 2019

アトピー性皮膚炎で発汗低下の機序は?

富山で相談零売薬局なら

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【アトピー性皮膚炎で発汗低下が生じるのは何故?】

 

アトピー性皮膚炎では、汗の排出は低下しているのだが汗を作る能力(機能)が低下しているわけではない

 

定説としては、炎症が皮膚で起きた結果、汗管が閉塞し汗の排出ができなくなるとされていたが、アトピー性皮膚炎では汗管の閉塞が起きていないことも近年、報告されている。

 

汗管から汗が漏れ出すことで、皮膚表面への汗の排出が低下し、乾燥状態の皮膚を形成する。

 

発汗の機能で保湿と紹介しているように、皮膚の表面に汗が出る前に漏れ出しているということは角質層の水分量の低下を来たす。

 

更に、ステロイド外用剤単独長期使用すると基礎発汗を低下させる一因ともなる。

(※因みに、ステロイド外用剤強さのランクは、血管収縮能評価分けされている)

 

学生時代には、外に出てスポーツをし発汗をしっかりとしているので汗で保湿されていたが、成人後に運動機会もなく、室内生活をしていることで悪化する人は少なくないと報告されている。

(※運動を行うことは、痩せるや精神面での安定化に良いと指摘されることが多い印象だが、他にも色々な側面でメリットがあるのかもしれない

 

さすれば、運動もしない・機会も少ない人達に汗をかけるようにするにはどうするか?

 

医薬品を使用して基礎発汗を増やす検討が行われているが、ヘパリン類似物質】を含有するクリームの大量塗布のみが著名に基礎発汗を促すことが明らかになっている。

※ヘパリン類似物質含有保湿クリームが基礎発汗を高め、角質水分の増加を促し、アレルゲンの侵入を防ぐ

 

しかし、通常の使い方ではその基礎発汗を増やすことはできないのに注意して頂きたい。

 

基礎発汗を促せる程の使用量としては、3FTU(finger-tip unit)程度必要である。

 

(※FTUとは、フィンガー(指)チップユニットのことで、大人の人差し指の先〜第一関節まで薬を乗せた量のことを指す

 

(原則)

・5gチューブ:1FTU → 0.2g

・10gチューブ:1FTU → 0.3g

・25g〜50gチューブ:1FTU → 0.5g

※第一三共ヘルスケアHPより

 

この基礎発汗を促すための3FTUは、保険適応外の多量使用のため保険医療では先ず認められないです

※保険医療は、国民の社会保険料(税金)などが財源のため

 

というわけで、今回は近年報告されているアトピー性皮膚炎治療における汗の関係でした。

 

それにしても、大学講義や昔の常識のように考えられていたことが数年後には180度変わっていることもあるので、医療従事者は絶えず情報のアップデートをしなければいけないですね。

 

というわけで、富山県内で相談薬局や零売薬局をお探しの方。産後ダイエットや筋力トレーニングでパーソナルトレーニングジムをお探しの方は、当薬局・当ジムも検討してみてくださいね♫

 

参照)

第一三共ヘルスケアHP

アレルギー 67(7) 923-926, 2018(平30)

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