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【帯状疱疹】・【帯状疱疹後神経痛】について

富山で相談零売薬局なら

薬剤師(兼)トレーナー

こんにちは。富山県内にて初の相談零売薬局×パーソナルトレーニングジム

AMI薬局×FitnessPharmacyAMIです。

 

当記事をご覧の方は、富山県内で産後ダイエットや金直トレーニング、ダイエットでパーソナルトレーニングジムをお探しの方。

帯状疱疹後神経痛でお悩みの方で相談薬局・零売薬局をお探しの方ではないでしょうか?

 

今回は【帯状疱疹】、【帯状疱疹後神経痛】について

 

帯状疱疹は、昭和頃から"水痘の再発疹"という仮説が次第に有力となっている。

 

さて、先ず名称【帯状疱疹

なぜ、こう呼ぶのか気になりませんか?

 

帯状疱疹という感じから、"帯のように発疹ができる"と推測できますよね。

人の脊髄神経は帯状に横向きに広がっています。

 

この脊髄神経が支配している皮膚感覚領域を"デルマトーム"と呼ぶのですが、医療従事者で聞いたことがある、知っているというのは医師 or 看護師の方がメインではないでしょうか。

 

帯状疱疹は、小さい頃にかかった水痘・帯状疱疹ウイルスの再燃などにより生じます。

(※一度かかったウイルスが身体の中に隠れて息を潜めているが、人間の抵抗力が弱くなった際に、隙をみたように出てくる)

 

分かり難いという方は、【口唇ヘルペス】が仕事やストレスで疲れているときに出てくる例を考えてもらうと分かりやすいかもしれない。

(※ヘルペスウイルスは、一度感染すると人の身体に住みついて体調不良時(身体が弱った際)に出てきます。)

 

帯状疱疹は、ウイルスがデルマトームに沿って発疹を起こすので、

・急激な経験のない片側性の激痛

・デルマトームに沿った変側性の発疹

(※帯状疱疹は、胸などの体幹が一般的に印象が強いが、掌にも生じる人がいる。)

 

なぜ、帯状疱疹は片側性なのか?

神経が左右で別々なので、基本的に片側に起こるとされる。

(※左右で繋がっていれば、両者に生じる筈ですよね。)

 

帯状疱疹2峯性を示し、35歳と40歳の間で谷を形成した形となる。

その為、40歳以降で加齢とともに帯状疱疹のリスクが高くなり、重症化頻度も高い。

 

※40歳以降の方で、【片側にとてつもない激痛が現れ+数日後に発疹】がみられた場合は【帯状疱疹】の可能性があるので直ぐに医療機関へ行こう。

 

帯状疱疹後神経痛】について

 

帯状疱疹を疑うと、なぜ早くに医療機関へ行かないといけないのか?

それは、合併症が残るからです。

ずっと帯状疱疹が出た部位に痛みが残り、痛み止めを飲み続けたりしないといけなくなってしまう

(※後にずっと後悔するであろう)

 

高齢者になるほど、帯状疱疹後神経痛のリスクが高まる。

(※約10〜20%ぐらい)

 

それを防ぐためにも、早期に疑いが出たら治療する必要がある。

 

帯状疱疹 治療

※帯状疱疹は症状5日以内の治療が望ましい。

 

抗ウイルス薬

※処方箋医薬品の為、AMI薬局(零売薬局)では取り扱いできない。)

 

バルトレックス(一般名:バラシクロビル)・・・服用1日3回

ゾビラックス(一般名:アシクロビル)・・・服用1日5回

 

バルトレックスは、ゾビラックスの吸収を高めた製剤で1日での飲む回数が減っている。

しかし、両者共に腎臓の尿細管濃度が高くなると腎機能障害のリスクがある為、水分摂取をこまめに行う必要がある。

 

2017年には、1日1回の服用で済むアメナリーフ(一般名:アメナメビル)なども出てきている。

 

兎に角、【帯状疱疹】は早期に治療しければ後悔することになるということである。

 

帯状疱疹後神経痛の治療は?

 

NSAIDs(一般名:ロキソプロフェンNaなど)・・・処方医薬品以外の医薬品

カロナール(一般名:アセトアミノフェン )・・・処方箋医薬品以外の医薬品

ノイロトロピン(一般名:ワクシニアウイルス接種家兎炎症皮膚抽出液)・・・処方箋医薬品以外の医薬品

リリカ(一般名:プレガバリン)・・・処方箋医薬品

タリージェ(一般名:ミロガバリン)・・・処方箋医薬品

 

このように、痛み止めや痺れをブロックする薬剤などが使用される。

 

処方箋医薬品でないNSAIDsやアセトアミノフェン 、ノイロトロピン等はAMI薬局(零売薬局)でも取り扱いが可能なので、病院に行く時間もないが帯状疱疹後神経痛の激痛に困った方はご相談を♫

 

参照)

皮膚・第13巻・第3号・昭和46年8月

J Epidemiol,25 : 617-625,2015[PMID 26399445]

日本臨床麻酔学会誌 Vol.10 No.2/Mar 1990

脊髄外科 VOL.33 NO.3 2019年12月

【ノイロトロピン】について

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帯状疱疹後神経痛の方は、長期的に薬を服用して付き合っていく必要性が出てくる。

 

処方箋医薬品以外の医薬品】で対処しようとすると

 

①NSAIDs(ロキソプロフェンNa等)

②カロナール(アセトアミノフェン )

③ノイロトロピン

 

上記の3種類になるだろう。

 

しかし、それぞれの薬剤で注意も必要である。

 

①NSAIDs・・・(ロキソプロフェンNa等)

 

例えば、頭痛や生理痛で使用する人も多い【NSAIDs】だが、帯状疱疹後神経痛高齢者に多くみられる事から注意が必要である。

 

他にも疾患を抱えており、バイアスピリンタケルダ等の薬を使用している人は、安易に使用しない方が良い。

※薬剤師に相談するように。

 

(※バイアスピリンタケルダは、一般の方にイメージしやすくすると"血液を固まり難くする"薬のことで心筋梗塞などの血液が固まることで命に関わる病気を持つ方が服用している)

 

ここにNSAIDsを使用すると、上記の薬を阻害してしまうので、簡単な話、血液が固まりやすくなってしまい命の危険が出てしまう。

※アスピリン服用中の人に、NSAIDsを併用すると心筋梗塞のリスクが2,6倍になったという報告もある

 

NSAID・・・COX-1を可逆的に阻害

バイアスピリン・・・COX-1を不可逆的に阻害

(※詳しく説明すると、長くなるので省略)

 

(※バイアスピリンとNSAIDsを併用する方法はあるが、これも長くなるので省略。)

 

②カロナール(アセトアミノフェン )

 

こちらの薬は、小さいお子さんでも使える解熱鎮痛剤である。

ただ、安全なイメージが多いがアルコール摂取との相性がかなり悪いので成人以降でお酒が好きな人は注意してもらいたい。

(※必ず、【お酒(アルコール)+アセトアミノフェン 】は避けること。肝臓にかなりダメージが出ます。

 

昔、アルコールとこの薬剤(アセトアミノフェン )を利用した殺人事件があったが、それにも利用されている。

 

基本的に、AMI薬局ではアセトアミノフェンを購入するお客様には「お酒と一緒に服用しないこと」を必ず指導している。

 

ただ、お酒との相性が最悪なだけなので、危険な薬というイメージは持たないで欲しい。

 

③ノイロトロピン

 

これは、保険医療でも帯状疱疹後神経痛に用いられる薬剤である。

 

帯状疱疹後神経痛

①高齢者に多い → 高齢者は他にも色々と薬を飲んでいる

②長期的に付き合う必要がある薬 → 長期で飲める薬剤

③高齢者は、腎臓や肝臓の機能が低下している

※NSAIDs・・・腎臓への負担がある

※アセトアミノフェン ・・・肝臓への負担がある

 

因みに、ノイロトロピンは

①下行性疼痛抑制系の賦活

②COX-2の阻害による抗炎症作用

の2つの作用を持っている。

 

腎障害のリスクも少ないので、AMI薬局では帯状疱疹後神経痛の相談を受けると"ノイロトロピン"で様子をみてもらうことが多い。

 

帯状疱疹後神経痛は高齢者になるほど起きやすい側面から、個人での素人判断で鎮痛剤を選択するのではなく、薬剤師などに相談してみて欲しい。

 

今回はここまで。

 

富山県内で産後ダイエットや筋力トレーニングでパーソナルトレーニングジムをお探しの方。

帯状疱疹後神経痛で、相談薬局・零売薬局をお探しの方は是非、当店も検討してみてくださいね♫

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概要

店舗名 AMI薬局×Fitness Pharmacy Ami
住所 富山県富山市堀川小泉町797-1 北野ハイツ1階
電話番号 076-481-6924
営業時間 12:00 - 21:00
定休日 月、木、(研修等により休業する場合がございます。月曜日・木曜日が祝日の場合は営業し、翌日が休業日となります。)
最寄り 富山地鉄富山市内線 堀川小泉 徒歩2分

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